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看不见的生命线-完全植入式静脉输液港
作者:张宪生[1] 
单位:北京大学第一医院[1]  
文章号:W116699  
2017/1/3 10:05:18    
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  静脉输液是长期全胃肠外营养、及恶性肿瘤化疗的主要方法,传统的输液是通过外周表浅静脉穿刺注射液体,此法易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿甚至大面积组织坏死等并发症。  为了减少上述并发症,目前,临床上广泛应用经外周静脉中心静脉置管技术,简称PICC (全名是 Peripheral Inserted Central Catheter) ,就是从周边的静脉把一条很细长的管子送到靠心脏的中央静脉里。

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  静脉输液是长期全胃肠外营养、及恶性肿瘤化疗的主要方法,传统的输液是通过外周表浅静脉穿刺注射液体,此法易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿甚至大面积组织坏死等并发症。

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  为了减少上述并发症,目前,临床上广泛应用经外周静脉中心静脉置管技术,简称PICC (全名是 Peripheral Inserted Central Catheter) ,就是从周边的静脉把一条很细长的管子送到靠心脏的中央静脉里。但是PICC会有一段导管露在皮肤外面,患者生活不便,不能洗浴、游泳;容易出现上肢静脉血栓形成及感染,甚至导致导管相关的败血症而危及生命。另外,体外留置管护理繁琐,每个星期都要回医院保养一下导管,导管留置时间短,一般放置的时间不超过半年。

  为让患者拥有舒适、安全、可供长期使用的静脉输液通道,北京大学第一医院,创新性开展了经颈部浅静脉放置完全植入式静脉输液港(Totally implantable venous-access portsTIVAP)的先进方法, 它是一种完全植入体内的血管通道系统,主要由供穿刺的输液港体和静脉导管系统组成。手术中导管经过颈部浅静脉植入中心静脉,手术在直视下进行,避免了穿刺深静脉造成的出血、动脉损伤、神经损伤、气胸等风险。而且,表皮不缝针,不用拆线。因其全部装置均埋藏于皮下组织,受到皮肤的保护,对日常生活的限制最小,使用期间及间隔期间维护需求小。适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的患者及需要支持治疗的肿瘤患者。其优点包括:1. 不易感染:因其整个系统完全埋植于皮下,降低了感染的风险。2.患者生活质量提高:可以洗浴及游泳,港体及导管均埋植于皮下不影响社交活动。3.维护简单,治疗间歇期1个月维护一次即可。4. 使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。被患者称为看不见的生命线

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作者简介
张宪生
单位:北京大学第一医院
简介:顺利完成各种血管外科手术2000余例,创新性开展了逆顺行取栓治疗下肢动脉血栓,使众多濒临截肢的高龄高
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